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第8部分（第1页）

方Zuo爱时，就不会有性无能的现象。

心理学家给他的处方相当简单：更换卧室的壁纸。

结果，病人的性无能即不药而愈，而且婚姻适应及其他行为也都获得了改善。

解析：

有相当多的性功能失常是来自所谓的“行为焦虑”

（performance　anxiety），因为焦虑不安而产生无法勃起或早泄等现象。

本案例中的这位男士，他的症状也属“性行为焦虑”

，只是原因比较特别，居然是来自卧室里的壁纸，而且自己不知道是壁纸惹的祸。

照理说，壁纸是“外在威胁”

，它所激起的情绪反应应该是“畏惧”

，但在这个个案里，因为他并不知道他“怕”

的其实是壁纸，于是在有着这种壁纸的卧室里要和太太行房时，就会产生“莫名的焦虑”

，所以本案例应该是属于“焦虑性精神官能症”

。

弗洛伊德曾认为，俄狄浦斯情结是所有焦虑的根源（就像本档案中的那位精神科医师所指出的），但从这个病例可知，当事者个人过去的其他经验其实也扮演了一个相当重要的角色，将所有“莫名的焦虑”

都归因于“难以查证”

的俄狄浦斯情结，是一种削足适履的做法，好在现在也少有人做这种坚持。

根据行为主义的理论，患者在青年时代当场被捉奸而受殴辱的事件，曾让他产生非常强烈的痛苦、恐惧、羞愧与焦虑反应，当时他所看到或听到的任何事物，都可能成为连带的“制约刺激物”

（conditioned　stimulus），和痛苦、恐惧、羞愧与焦虑等情绪反应产生“联配关系”

。

病人在被殴辱后，呆呆地看着墙壁上的壁纸，因此，壁纸就成了“制约刺激物”

，和“性焦虑”

产生联配关系。

患者现在虽然不虞再被捉奸，但壁纸仍可能成为强烈的性焦虑反应的来源，交感神经的焦虑反应抑制了由副交感神经控制的###勃起，于是导致性无能。

在实验室的“制约学习”

实验中，“制约刺激物”

与焦虑反应通常需反复进行始能建立联配关系，但在现实生活里，这种配对通常只出现一次，而且纯属巧合（如本案例里的壁纸与被殴辱的经验），为什么也会使患者在往后漫长的岁月里，对中性的刺激物也产生焦虑反应呢？

晚近的行为主义者认为，这是因为可以减轻患者焦虑的“回避行为”

具有强化作用的关系，譬如本案例中的患者，虽不是在有着同样壁纸的房间内“反复被捉奸”

，但看到那种壁纸即无法勃起以减轻焦虑的行为，却在日常生活里反复出现，这种回避行为正好可以强化他的症状。

在精神官能症的成因方面，精神分析偏重于“内在威胁”

，而行为主义则偏重于“外在威胁”

，但严格说来，每一个外在威胁都会唤起我们过去在类似情境中的经验，而又使它成为一种对内在安全的威胁；反之，内在安全的失去平衡，又通常是由外在情境的某种改变所诱发的。

因此，在产生焦虑的结构上，若从这点来看，精神分析与行为主义其实并没有太大的差别。