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阮彬跟随小丽去到手术室,就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女,此刻张浩宇有些六神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”
阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没来?”
张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。
“主任没空,让阮医生过来帮忙。”
小丽解释一句。
“哦……”
张浩宇此刻也是稍微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的,也许对方有办法解决!
“术前检查和现在开手术后的情况不一样!”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆结石,可见一处9mm的节段性胆囊壁增厚。
当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。
然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。
腹部增强CT扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子,这是什么鬼?”
张浩宇皱眉道。
也就是说,他之前的猜测也许是误诊了!
阮彬凑过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋白沉积在肌层,倒是胆囊颈部及周围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!
所以出现误诊是很正常的!”
阮彬开口道。
从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!
接着病情由轻变重,造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。
并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。
还会引起黄痰,腹膜炎。
由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82%~100%的可能会误诊!
“原来是胆囊逆转了,怪不得,我从来没有见过这种病例!”
张浩宇一副恍然大悟的样子。
“呵呵,别说是你,估计刘主任也没有遇到过!
这胆囊逆转的情况很少会出现。
胆囊扭转是一种罕见的情况,自被发现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约500次报道。
胆囊扭转通常发生在老年妇女,一般推荐紧急手术。
...
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